Inschrijven Zomer Clublessen Volwassenen 2012

Dit inschrijfformulier is voor leden van LTC Ruïne van Brederode

Gebruik bij het invullen van het formulier niet de Enter-toets, maar de muis of de TAB-toets om naar het volgende veld te gaan.

Voornaam+achternaam:  
Heer / Dame
Adres:
Postcode: Plaats:
Geb. datum:
Telefoon:
Thuis: Werk: Mobiel
Emailadres:
Speelsterkte :    

Lessoort:
Privé les 30 / 45 / 60* minuten

Groepsles - 12 lessen
Groepsles - 6 lessen (indien mogelijk)
1e cycli 2e cycli


Ik zou kunnen spelen vanaf: * (zo veel mogelijk aankruisen = meer kans op plaatsing)

Maandag    9.00 10.30 18.00 19.00 20.00 21.00
Dinsdag      9.00 10.30 18.00 19.00 20.00 21.00
Woensdag  9.00 10.30 18.00 19.00 20.00 21.00
Donderdag 9.00 10.30 18.00 19.00 20.00 21.00
Vrijdag       9.00 10.30 18.00 19.00 20.00 21.00
Zaterdag    9.00 10.30

Voorkeurstijd en dag :

Ik wil graag samen met:

Opmerkingen :
 

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. Na het verzenden zult u op een bedanktscherm terecht komen. Is dit het geval dan is de inschrijving goed gegaan. Zijn alle gegevens ingevuld??
Indien u een emailadres heeft opgegeven proberen we zo snel mogelijk een persoonlijke bevestiging te sturen!